얼마 전부터 양치할 때 피가 자꾸 나고, 잇몸이 욱신거리길래 치과를 찾았어요. 알고 보니 단순한 치은염이 아니라 **잇몸 염증(치주염)**이 진행 중이더라고요. 저처럼 치료를 미루다가 악화되는 분들 정말 많다고 해요.
그래서 이번엔 치료 과정을 기록해두고, **실비보험으로 어떻게 청구할 수 있는지도 함께 정리**해봤어요. 혹시 비슷한 상황 겪고 계신다면 꼭 참고해보세요!
잇몸 염증 치료, 어떤 방식으로 진행되나요?
1. 스케일링으로 시작
잇몸 염증 치료는 **스케일링**부터 시작하는 경우가 많아요. 치석과 세균이 잇몸 속에 들어가 염증을 일으키기 때문에, 우선 이걸 제거해야 하거든요. 저는 보험 적용으로 1년에 한 번 무료 스케일링을 받았어요.
2. 잇몸 속 치석 제거 (치주 소파술)
문제가 되는 건 그 다음이에요. 스케일링만으로는 깊은 잇몸 속 치석이 제거되지 않아서, **치주 소파술(잇몸 안쪽 치석 제거)**이 필요했어요. 이건 잇몸을 약간 벌려서 안쪽까지 깨끗하게 청소하는 시술이에요. 통증은 경미하지만 마취 후 진행돼요.
3. 염증 주사나 약물 치료 병행
부위가 심하게 부었거나 고름이 생긴 경우엔 **염증 주사나 항생제 처방**도 병행되는데, 저도 항생제랑 진통제를 3일 정도 처방받았어요. 이 비용도 실비 청구 대상이에요.
잇몸 치료, 실비보험 청구 가능한가요?
1. 치과 치료는 대부분 비급여, 하지만 예외 있음
치과 치료는 **미용 목적이 아닌 치료 목적**일 경우 실손의료보험(실비보험) 청구가 가능합니다. 잇몸 염증 치료도 그 중 하나예요. 특히 치주질환, 치근단염, 치은염 등의 진단명으로 처치받은 경우엔 보험 적용이 되더라고요.
2. 청구 가능한 항목
제가 실비보험으로 청구했던 항목은 아래와 같아요:
- 치주 소파술(치석 제거 시술)
- 파노라마 및 엑스레이 촬영비
- 치과 진료비(초진/재진)
- 치과 외 처방약 비용(영수증 필수)
3. 청구가 어려운 항목
반면 아래 항목들은 청구가 불가능하거나 제외되는 경우가 많았어요:
- 스케일링 (건강보험으로 1년 1회 무료)
- 미백, 교정, 임플란트 등 미용 목적 시술
- 치아 크리닝, 잇몸 마사지 등
실비보험 청구 방법
1. 진단서 또는 진료확인서 받기
치과에서 진료확인서 또는 진단서를 발급받아야 해요. 반드시 **질병코드**(예: K05.2 치은염 등)가 포함되어야 합니다. 보험사는 질병 코드 기준으로 판단하니까요.
2. 병원비 영수증 준비
영수증은 **진료비 세부 내역서** 형식으로, 카드 영수증만으로는 부족해요. 약 처방받았다면 **약국 영수증도 함께 제출**해야 합니다.
3. 보험사 앱 또는 홈페이지에서 청구
요즘은 대부분의 보험사가 **모바일 앱 청구**를 지원해요. 서류를 사진 찍어 등록하면 2~3일 내로 지급되더라고요. 저는 삼성화재 실비보험을 사용하는데, 모바일로 5분 만에 끝났어요.
간단 정리
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 치료 대상 | 치은염, 치주염 등 염증성 잇몸 질환 |
| 주요 시술 | 스케일링, 치주 소파술, 약물 치료 |
| 청구 가능 | 진단서+영수증 필수 / 치료 목적만 가능 |
| 청구 불가 | 스케일링, 미용 시술, 크리닝 등 |
| 청구 방법 | 보험사 앱에 서류 제출 (사진 첨부) |
결론
잇몸 염증을 그냥 방치하면 나중엔 더 큰 치료로 이어지기 때문에, 초기에 발견했을 때 제대로 치료하는 게 정말 중요하더라고요. 그리고 이게 치료 목적이면 실비보험으로도 청구가 가능하다는 점, 저도 직접 해보니 확실히 도움이 됐어요.
혹시 저처럼 잇몸이 자주 붓고 피가 난다면, 단순 스케일링으로 넘기지 마시고 꼭 병원에서 진단받아보세요. 치료도 받고, 실비보험으로 부담도 줄일 수 있다면 이보다 더 좋은 건강 관리 방법은 없는 것 같아요.
FAQ
잇몸 염증 치료 실비보험으로 청구되나요?
네. 치료 목적(치주염, 치은염 등)의 시술은 청구 가능합니다. 진단서와 진료비 세부 영수증이 필요합니다.
스케일링도 청구할 수 있나요?
건강보험 적용으로 1년에 1회는 무료이며, 실비보험 청구는 일반적으로 어렵습니다.
진단서 없이 청구해도 되나요?
경우에 따라 진료확인서로 대체 가능하지만, 정확한 질병 코드가 포함된 서류가 없으면 보류될 수 있습니다.
엑스레이 촬영비는 보장되나요?
치료 목적으로 찍은 엑스레이는 보장 가능합니다. 영수증과 촬영 날짜가 명시되어 있어야 해요.
모바일로 청구하면 얼마나 걸리나요?
요즘 대부분 2~3일 내 지급됩니다. 주말이나 공휴일 제외하고요.
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